刀塔自走棋法师阵容:小兒和成人腹股溝疝的治療方法一樣嗎?專家談(轉自好醫生網)

日期: 2019-05-05
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時間 : 2019-04-30


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“小兒疝,一般是指小兒腹股溝斜疝,是一種先天性疾病。小兒疝和成人疝不同的是,成人疝是后天腹壁缺損發展出來的,小兒疝是先天性腹膜鞘狀突未閉導致的,所以兩者的手術方法是不同的,小兒疝只要縫合關閉內環口就可達到目的,但是成人疝一定要修補缺損,強調用補片材料做無張力修補?!痹誚站儺械牡誥漚熘泄戲金蘼厶成?,佛山市第一人民醫院主任醫師、疝和腹壁外科主任、中山大學臨床外科教授姚干在接受采訪時如是說。小兒和成人腹股溝疝的治療方法一樣嗎?專家談(轉自好醫生網)


小孩半歲以上可做手術

姚干教授從1997年開始腔鏡治療小兒疝,至今已有22年時間。由他帶領團隊展開的“小兒疝的腹腔鏡治療及大樣本隨訪”研究,累計約做了15000多例?!案菡廡┭敬笫堇純?,腹腔鏡做小兒疝效果非常好,微創、傷口小、恢復快、復發率低,這對小兒疝來說是最好的治療方法?!?img data-original="https://0.rc.xiniu.com/g2/M00/34/29/CgAGe1zOKkqABGOEAABtmz_wTGI327.jpg" style="max-width:100%;" alt="小兒和成人腹股溝疝的治療方法一樣嗎?專家談(轉自好醫生網)" title="小兒和成人腹股溝疝的治療方法一樣嗎?專家談(轉自好醫生網)"/>


佛山市第一人民醫院主任醫師、疝和腹壁外科主任、中山大學臨床外科教授姚干

姚干教授指出,小兒腹股溝是最常見的小兒外科疾病。發病率在1%-4%,開放手術如果是專業醫生來做,復發一般是小于1%的,腔鏡相關資料統計復發小于0.4%。男孩和女孩的比例是12:1。

那么,家長們該如何判斷小孩是否得了疝?姚干教授表示,如果在腹股溝區或者陰囊區出現了可復性包塊,小孩咳嗽哭鬧時,包塊越來越明顯,檢查時可摸到典型的包塊,可回納腹腔消失。就可確診腹股溝疝。小兒腹股溝疝很少有自愈可能,我們建議六個月以上的小孩就可進行手術治療!我們科室現已采取單孔微型腹腔鏡下內環口縫合,只需0.4cm傷口,就可完成手術。但家長一定要注意小孩如包塊突然增大,又哭鬧又嘔吐,不吃東西,包塊凸出來的地方回不去,這種情況是出現腸子卡住腸梗阻,也就是疝嵌頓,需要馬上到醫院急診處理。

“得了疝氣的小孩做完腹腔鏡手術之后,也無需特殊的護理,一般手術清醒之后就可讓小孩下床活動了?!?/span>

對疝外科的發展期待:設備和材料要不斷更新

姚干教授表示,從腹股溝疝來講,有開放手術和腔鏡手術,甚至機器人手術,手術方式各有利弊。腔鏡手術的發展以前在我們國家占很小分量,但是隨著設備的引進,越來越多的醫生開始在腔鏡下進行疝修補手術??攀質跏喬奧肥質?,腔鏡手術是后路手術,兩種做法不一樣。腔鏡疝手術有傷口小、恢復快、并發癥少等優點,我更傾向于腹腔鏡疝手術。

除每年完成1200多例小兒疝手術外,姚干教授在成人疝手術方面也頗有建樹,每年也要做將近1000例成人疝手術。而成人疝的治療要采用補片材料完成疝修補,所以,材料學的發展就成為了南方疝論壇上專家們關注的焦點?!梆尥飪品⒄姑媼俚奶粽膠頭⒄夠鍪歉骨瘓瞪璞傅母潞筒牧系母?,采用更好的補片材料修補,可使患者疝手術的并發癥降到更低?!?/span>

姚干教授說:“疝修補材料一直在不斷發展,一步一步往更好材料走,其發展的方向是生物材料。疝修補材料補片是一柄雙刃劍,既可以醫好你的病,也有可能出現問題,比如說補片感染、異物殘留等。但生物材料補片能達到很好的效果,生物補片絕對是個發展目標,因為它是可以降解吸收再生的,不存留異物在體內,現在我們所用的修補材料都是有補片異物,會跟著你一生一世?!?/span>

生物材料是姚干教授更為看好的發展方向,在此次南方疝論壇上,他同時也擔任了上海松力生物技術有限公司衛星會的大會主席。對于這家公司的生物補片,他尤為感興趣,他表示,目前市面上的生物材料品種比較多,但都存在一定的缺陷,松力生物的疝修補補片我也是最近才了解到,之前有的專家已經試用過,臨床效果好。從材料學的構成來講,我對這種生物補片很感興趣,也參觀過他們的工廠,各方面的生產程序都是按照國際標準來完成的,也希望松力補片可以應用到我的臨床實踐中。

據悉,姚干教授提及的松力的軟組織誘導性生物材料,它與傳統生物材料相比具有三大優勢:一是靜電紡工藝,機械強度和降解、再生速率可以調節,材料具有完整的三維網狀支架結構,誘導組織再生的能力更強,有望減少復發率;二是不含細胞成分,避免了因脫細胞不徹底、細胞殘留導致的免疫反應風險,減少相應的并發癥的危險性;三是產品形狀規格不受原材料限制,有利于滿足臨床應用的不同需求。這為我國自主創新的醫用生物材料在國內外臨床上的推廣應用,奠定了堅實的基礎。

另外,作為中國醫師協會疝和腹壁外科分會全國委員和美國疝和腹壁外科學會委員,姚干教授認為,我國的疝外科治療技術水平與美國、歐洲差距已經很小了,特別是腹股溝疝的腔鏡手術。但由于我國各地經濟發展水平不平衡,其腔鏡設備及疝修補材料受到限制,且疝的正規化治療仍不完善。他期望:一是需加強正規疝治療的宣傳宣教,培訓疝外科人才,進一步提高基層疝外科醫生的能力;二是未來有條件的醫院可以開展腹腔鏡疝治療,要朝著這個方向發展。


 
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